임플란트 예정이신가요? 임플란트는 비싼 금액 때문에 걱정부터 앞서기 마련입니다. 하지만 보험을 활용할 수도 있는데요. 지금부터 임플란트 보험 적용 및 관련 정보를 말씀드리도록 하겠습니다.
임플란트 보험 적용 알아보기
국민건강보험은 임플란트의 부담스러운 금액 때문에 시술을 미루는 노인들 또는 어려운 계층에게 도움을 주고 있습니다. 과연 적용 대상은 어떻게 될까요?
임플란트 보험 대상
대상자 : 만 65세 이상의 건강보험가입자 또는 피부양자
보장 개수 : 1인당 평생 2개(시술 도중 불가피하게 중단됐다면 개수 포함X)
임플란트 본인부담률
건강보험 가입자 : 요양급여비용 총액의 30%
차상위계층 희귀난치성질환자 : 10%
차상위계층 만성질환자 : 20%
의료급여대상자 : 1종 10% / 2종 20%
임플란트 건강보험 신청방법
건강보험 대상자라면 모든 것을 치과에서 대행하여 신청하기 때문에 환자는 할 게 없습니다.
※ 임플란트 건강보험 신청 과정
1. 치과에서 임플란트 급여 대상자 유무를 판정
2. 적용 대상에 해당되면 병원에서 국민건강보험공단에 신청(대행)
3. 국민건강보험공단 결과 통보
4. 치과 임플란트 시술 시작(비용은 본인부담률만 지불)
좋은 치아 보험 알아보기
대부분 건강보험 적용 대상이 아닐 텐데요.. 이럴 경우 사전에 모든 금액을 전부 지불해야 하기 때문에 굉장히 부담스러울 수밖에 없습니다. 사실상 사전에 치아보험을 가입해 관리하는 것이 가장 바람직하다고 볼 수 있습니다.
치아 보험 역시 다른 보험과 같이 보장의 범위를 체크해야 합니다. 대부분 ‘월 납입금’이 부담스러워 낮은 금액의 치아 보험을 선택하곤 하는데요. 이럴 경우 정작 임플란트, 브릿지, 틀니 등을 했을 때 말도 안 되는 소소한 금액만 보장받을 수 있습니다.
30~40세를 기준으로 했을 때, 치아 보험 월 납입금(가격)은 1.5만원 ~ 5만원으로 매우 다양합니다. 이렇게 납입금이 차이가 나는 이유는 보장 금액이 하늘과 땅 차이이기 때문인데요. 1만원대 보험은 보통 임플란트당 50만원을 보장합니다. 반면 4~5만원대 보험은 100만원 보장에 연간 한도 횟수 및 브릿지, 틀니에 대한 보장금액도 매우 높은 특징이 있습니다.
치아 보험 팁
30대인 저는 임플란트 2개 시술에 뼈 이식까지 포함했는데 치아보험 보장을 받아 20만원 남짓의 금액을 지출하였습니다. 나름 보험 설계를 굉장히 잘한 것이라고 할 수 있는데요. 제가 생각하는 치아 보험 팁은 이렇습니다.
우선 치과를 최소 5년 이상 다니지 않으신 분이라면 현재 이상이 없더라도 치아 보험을 반드시 가입하는 것이 좋습니다. 치아보험은 가입 후 2년간은 50%만 보장되기 때문에 3년차에 접어들어서부터 100% 보험 효력이 발휘되기 때문에 빨리 가입하는 게 바람직합니다.
3년 차에 임플란트, 브릿지, 레진 등 시술을 보장받습니다. 그리고 5년(만기/재계약)까지 관리를 하다가 보험을 해지합니다. 당연히 이후부터는 치아가 아프지 않아도 치과를 꾸준히 다니면서 관리해야겠죠. 만약 치아, 치주 상태가 좋지 않은 분이라면 재계약하여 유지하는 것도 좋습니다.
치아보험 청구 후기
치아보험은 30만원 이하의 비용이 발생했을 땐 인터넷 또는 모바일 청구가 가능합니다. 진료내역서만 사진 찍어서 보내면 2~3일 정도 심사 후 돈이 들어오게 됩니다. 반면 30만원 이상이라면 이는 관련 서류를 보내야 하는데요.
※ 치아보험 청구 서류
진료비 영수증 / 엑스레이 또는 판독 자료 / 개인신용 정보 처리 동의서 / 보험금 청구서 / 치과 진료 차트
총 5가지입니다. 각 보험사마다 보험금 청구서 양식이 다르기 때문에 이는 홈페이지에서 다운받아 치과에 전달해야 합니다. 그러면 작성하여 기타 서류들과 함께 받을 수 있습니다. 이후 보험사 담당부서에 우편으로 보내면 됩니다.
맺음말
지금까지 임플란트 보험 적용 관련 정보를 말씀드렸습니다. 치과를 멀리했던 분이라면 사전에 치아 보험을 들어 관리해주는 것이 바람직합니다. 향후 치료를 위해 목돈이 나가는 걸 감안한다면 절대 과한 선택이 아니니 꼭 고려해보시길 바랍니다.
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