혹시 이미 낸 병원비를 다시 돌려받을 수 있다는 사실을 알고 계신가요? 많은 분들이 제도를 잘 몰라 수십만 원, 때로는 수백만 원의 의료비 환급을 놓치고 있습니다. 지금부터 병원비 환급금 신청방법 및 최대 826만원 받는 기준을 말씀드리겠습니다.
모르면 손해 보는 정보
병원비 환급금이란?
병원비 환급금은 1년 동안 개인이 부담한 건강보험 적용 진료비가 소득 수준별 상한선을 초과했을 때, 국민건강보험공단이 그 초과액을 환급해 주는 제도를 뜻합니다. 쉽게 말해, 의료비 지출이 과도하게 발생해 가계 부담이 커질 경우 일정 기준 이상을 국가가 대신 돌려주는 것입니다. 단, 모든 의료비가 포함되는 것은 아니며 비급여 항목은 제외됩니다.
병원비 환급금 대상
병원비 환급금은 건강보험 가입자 또는 피부양자라면 누구나 가능합니다. 환급 대상 여부를 공단이 자동으로 심사해 안내문을 발송하기 때문에 사전에 가능 여부를 체크할 수 있습니다. 다만 안내문을 받지 못했더라도 대상에 속할 수 있으므로 반드시 확인할 필요가 있습니다.
병원비 환급금 얼마?
2025년 병원비 환급금은 소득 분위에 따라 다르게 책정됩니다.
<1인 기준 소득분위>
🔹1분위 : 89만 원
🔹2~3분위 : 110만 원
🔹4~5분위 : 170만 원
🔹6~7분위 : 320만 원
🔹8~10분위 : 437만 원 ~ 826만 원
예를 들어 4분위에 속하는 가입자가 1년간 500만 원의 의료비를 지출했다면, 상한액 170만 원을 제외한 330만 원을 돌려받게 됩니다. 가구원 수에 따라 소득분위는 달라집니다. 하단 링크에서 소득 분위를 필히 확인하시기 바랍니다.
📌 병원비 환급금 조회방법
조회 방법은 간단합니다. [국민건강보험 홈페이지 또는 모바일 앱(The건강보험) ▷ 공동인증서 로그인 ▷ ‘환급금 조회/신청’ 메뉴] 수능로 진행하면 됩니다.
병원비 환급금 지급일
지급일은 매년 정산을 거쳐 다음 해 8~9월경 지급됩니다. 즉, 2024년 진료비 환급은 2025년 8~9월 전후에 받을 수 있습니다. 지급 동의 계좌를 미리 등록해 둔 경우 자동으로 입금되어 별도의 신청 절차 없이 환급금 지급이 가능합니다.개인별로 서류 보완이 필요한 경우 다소 지연될 수 있습니다.
병원비 환급금 신청
서류
환급금을 신청하려면 다음 서류가 필요합니다.
🔹병원비 환급금 지급 신청서
🔹본인 신분증 사본
🔹대리 신청 시 위임장, 가족관계증명서, 대리인 신분증
전자 서류로 대체되기 때문에 간단하게 진행할 수 있습니다. 하지만 오프라인에서 신청하려면 구비 서류를 준비해야 하며, 서류가 부족하면 환급이 지연될 수 있습니다.
신청기간
병원비 환급금은 지급 신청서를 받은 날로부터 3년 이내에 신청해야 합니다. 예를 들어 2022년에 발생한 의료비 초과분은 2025년까지만 신청할 수 있으며, 이후에는 권리가 소멸됩니다. 신청 기간을 넘기면 아무리 많은 금액이 있더라도 돌려받을 수 없으니 반드시 기간 내에 확인해야 합니다.
신청방법
신청 방법은 크게 온라인과 오프라인으로 나뉩니다.
🔹온라인 : 국민건강보험 홈페이지 → 공동인증서 로그인 → ‘민원여기요’ → ‘환급금 조회/신청’
🔹모바일 : ‘The건강보험’ 앱 설치 → 로그인 → 환급금 조회/신청 메뉴
🔹오프라인 : 국민건강보험공단 지사 방문, 우편, 팩스, 고객센터(☎1577-1000) 전화
심사기간은 서류제출일을 기준으로 2주 ~ 1개월 정도 소요됩니다. 절차상 온라인·모바일로 진행하는 것이 빠르니 이를 권장합니다. 하단 링크에서 빠르게 신청하시기 바랍니다.
💡국민건강보험은 문자 메시지로 인터넷 주소(URL)를 보내지 않습니다. 관련 문자는 스미싱 가능성이 크므로 주의해야 합니다.
맺음말
지금까지 병원비 환급금 신청방법 및 최대 826만원 받는 기준을 말씀드렸습니다. 2025년 기준 상한액과 신청 기한, 조회 방법만 알고 있어야 금액을 돌려받을 수 있습니다. 꼭 확인하시기 바랍니다.
